Инфекция RSV в младенчестве связана с развитием астмы в более поздние сроки

Элизабет Шорт, штатный автор, MedPage Today, 20 апреля 2023 г.

Проспективное исследование INSPIRE, проведенное в США, показало, что дети, которые не заразились респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) в первый год жизни, могут иметь меньшую вероятность развития астмы в дальнейшем.

Те, кто избежал заражения RSV в младенчестве, имели значительно меньшую вероятность развития астмы при 5-летнем наблюдении (скорректированный ОР 0,74, 95% ДИ 0,58–0,94, P = 0,014), с абсолютной частотой 16% к этому моменту по сравнению с 21 % для тех, кто заразился РСВ в младенчестве, сообщили Тина Хартерт, доктор медицинских наук из Медицинского центра Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, и соавторы.

«В этой большой популяционной когорте здоровых детей, рожденных в срок, мы показали, что дети без РСВ-инфекции имеют существенно меньший риск развития детской астмы по сравнению с младенцами с РСВ-инфекцией», — написала группа в The Lancet. «Насколько нам известно, INSPIRE — первое исследование, специально разработанное для проверки гипотезы о том, что отсутствие инфицирования RSV в младенчестве снижает риск детской астмы».

Исследователи подсчитали, что 15% текущих 5-летних случаев астмы можно уменьшить, успешно предотвращая РСВ у младенцев в возрасте до года.

С этой целью рецензенты FDA в настоящее время рассматривают два продукта, которые продемонстрировали эффективность против тяжелого заболевания RSV у младенцев: исследовательскую бивалентную префузионную вакцину RSV на основе белка F (вводимую матери в третьем триместре беременности) и моноклональное антитело длительного действия нирсевимаб. для новорожденных.

Типичный сезон RSV длится с осени до начала весны. По оценкам CDC, примерно от 100 до 300 детей в США в возрасте до 5 лет умирают каждый год из-за заболеваний, связанных с RSV, и этот вирус является причиной более 2 миллионов амбулаторных посещений и до 80 000 госпитализаций среди этой группы ежегодно.

Пандемия COVID была связана с периодом низкой подверженности РСВ из-за строгих мер общественного здравоохранения. Однако с момента возрождения РСВ-инфекция привела к госпитализации непропорционально большего числа детей, как это наблюдалось ранее в сезоне 2021–2022 годов в исследовании, проведенном в Дании.

«Эпидемиология РСВ постоянно меняется, и обновленные оценки бремени болезней необходимы для определения приоритетности результатов исследований, информирования политики общественного здравоохранения, а также для адекватного планирования и обоснования экспериментальных исследований программ иммунопрофилактики РСВ на раннем этапе жизни», — пишут Хартерт и его коллеги.

В их исследование были включены 1946 младенцев (48% девочек, средний возраст 55 дней), зарегистрированных в 11 педиатрических клиниках Теннесси. Все они родились в период с июня по декабрь 2012 года и с июня по декабрь 2013 года.

Инфицирование RSV было установлено посредством пассивного и активного наблюдения. С родителями регулярно связывались, а детям делали промывание носа и забор крови на некоторых медицинских приемах.

Из 1741 участника, по которому имеются данные об инфекции RSV, 54% были инфицированы в течение первого года жизни. Инфицированная группа отличалась от своих сверстников по определенным исходным характеристикам, таким как раса и этническая принадлежность, а также большей вероятностью рождения ребенка путем кесарева сечения.

Авторы исследования обнаружили, что вторичный исход в виде рецидивирующего свистящего дыхания также был менее вероятен среди детей, не инфицированных RSV в младенчестве, особенно в течение 1 и 2 лет.

Среди пациентов, прошедших тестирование на специфический иммуноглобулин Е (IgE) в крови в течение 3 лет, у детей, ранее не инфицированных RSV, наблюдалась тенденция к меньшему количеству случаев неатопической астмы, но не было различий при атопической астме.

«Важно признать, что, хотя наши результаты предполагают причинно-следственную связь, из-за схемы наблюдения наше исследование никогда не сможет окончательно установить причинно-следственную связь», — предупредила группа Хартерта. «Вместо этого наши результаты подчеркивают необходимость долгосрочного наблюдения за распространенными респираторными последствиями среди детей, участвующих в текущих и будущих клинических испытаниях средств для иммунопрофилактики РСВ».