Функция рук после случайных травм, нанесенных автоматическим шприцем-инъектором для животных

Том 12 научных отчетов, номер статьи: 21061 (2022) Цитировать эту статью

419 Доступов

3 Альтметрика

Подробности о метриках

Случайные травмы в результате самостоятельной инъекции — обычное явление среди ветеринарных и сельскохозяйственных работников, работающих с автоматическими шприцевыми инжекторами. В большинстве случаев эти травмы протекают бессимптомно или вызывают легкие симптомы, исчезающие самостоятельно, но эти травмы могут привести к серьезным осложнениям. Целью исследования было оценить функцию рук после непреднамеренного введения вакцины против гриппа домашней птицы или холеры пациентам, поступившим в наше отделение с инфекцией. Мы ретроспективно собрали данные от поступления до последнего наблюдения. Функциональная оценка и физический осмотр руки проводились на каждом этапе либо ординатором-ортопедом, либо кистевым хирургом, прошедшим стажировку. Обследование включало оценку чувствительности с использованием мононити, диапазон движений суставов с помощью гониометра и опросник Quick DASH. В исследование был включен 21 пациент, все мужчины, средний возраст 33,4 года (диапазон 23–44 года). Из 21 пациента только восемь посетили все последующие осмотры. У всех пациентов была травма недоминирующей руки. В семнадцати из 21 случаев были травмы пальцев, из которых в 11 пострадал большой палец. Среднее время госпитализации составило 3,75 дня (1–10). Из 21 пациента семеро перенесли операцию по дренированию скопления во время госпитализации. Семь из восьми пациентов имели самые низкие оценки инвалидности по опроснику Quick Dash. Трое из восьми пациентов потеряли поверхностную чувствительность кончика пальца. Наибольшая потеря объема движений была обнаружена в дистальном межфаланговом суставе пальца или межфаланговом суставе большого пальца, особенно после хирургического дренирования. Из восьми пациентов, пришедших на последующее наблюдение, большинство вернулись на прежнюю работу. Функция рук была нормальной, как указано в опроснике DASH. Сенсорное обследование показало, что чувствительность поврежденного пальца практически не изменилась. Диапазон движений сустава, ближайшего к месту инъекции, обычно был наиболее нарушен. Пациенты, перенесшие хирургическое дренирование, имели уменьшенный диапазон движений.

Случайные травмы в результате самостоятельной инъекции — обычное явление среди ветеринарных и сельскохозяйственных работников, работающих с автоматическими шприцами-инъекторами (АСИ), используемыми при массовой вакцинации животных. В этих популяциях частота случайных инъекций при вакцинации животного в течение жизни колеблется от 64 до 93%. Заболеваемость, вероятно, намного выше, поскольку об этих травмах обычно не сообщается1,2,3,4,5,6. К счастью, большинство этих травм протекают бессимптомно или вызывают лишь легкие, самопроходящие симптомы, но часть этих травм приводит к значительным осложнениям, включая местные и системные последствия, такие как инфекция7,8,9, некроз мягких тканей10 и необходимость обширной хирургической обработки или ампутации пальца11 (рис. 1а, б).

(a,b) Индексная травма при инъекции со сбором крови перед дренированием после травмы с помощью автоматического шприцевого инъектора.

Подобно травмам пальцев, вызванным инъекциями под высоким давлением, наблюдаемым у рабочих, работающих с дизельными инжекторными аппаратами или распылителями краски под высоким давлением, тяжесть травм зависит от нескольких переменных, включая местоположение, траекторию иглы, вторичную бактериальную инфекцию и тип инокулята12. Травмы ASI обычно затрагивают недоминирующую руку13. Неопытные сотрудники мужского пола, проработавшие менее 6 месяцев, подвергаются более высокому риску травм14.

Кауфман и др.15 препарировали труп руки после симулированной травмы, вызванной инъекцией под давлением, и составили карту анатомического распространения жидкого материала в различных анатомических областях руки. Он обнаружил, что введенное жидкое вещество будет распространяться в тканях до тех пор, пока не встретит непроницаемую структуру. Он также заявил, что вещества редко будут распространяться в сторону траектории инъекции. К тканям, которые сопротивляются проникновению и распространению жидкости, относятся кости, сухожилия и оболочки сгибателей. Анатомия рук подвержена этим травмам, поскольку в ней отсутствует анатомические буферные зоны, такие как жир, а также обилие конечных артерий и нервов, что может привести к увеличению заболеваемости в случае этих травм по сравнению с другими областями тела. . Травмы ASI отличаются от травм, полученных в результате инъекций под высоким давлением, встречающихся в дизельной и лакокрасочной промышленности, где наблюдается более высокий уровень ампутаций пальцев. Хоган и Руланд16 изучали исходы травм высокого давления и показали, что общая частота ампутаций после инъекций в палец составила 47% по сравнению с 15% для большого пальца и 25% для тыльной стороны руки.