Метод оценки множественных показателей для надежной оценки навыков наложения швов роговицы.

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 2920 (2023) Цитировать эту статью

292 Доступа

Подробности о метриках

Это исследование было направлено на оценку эффективности метода оценки множественных показателей, позволяющего различать хирургов с разным опытом при выполнении задачи по наложению швов роговицы. Офтальмологи-добровольцы были распределены на три группы (старшие [СГ], младшие [ЮГ] и начинающие [НГ]) в зависимости от их опыта в наложении швов роговицы. Всем участникам было выполнено три сеанса ушивания раны роговицы тремя швами. Наложение швов и поза участников записывались камерами и оценивались двумя слепыми экспертами по качеству швов (с использованием шкалы Чжана) и эргономики (с использованием шкалы быстрой оценки верхних конечностей [RULA]). Фиксировалась продолжительность задачи. Проведен объективный анализ геометрии швов и положения инструмента. Мы включили 24 участника: 5 в ГС, 8 в СГ и 11 в НГ. Качество швов было значительно лучше, а время выполнения процедуры значительно меньше в более опытных группах (p <0,001 и p = 0,002 соответственно). Участники SG лучше соблюдали регулярное расстояние и параллельность между стежками по сравнению с другими (p = 0,01). Положение инструментов было одинаковым в группах, хотя участники SG свели к минимуму свои движения вперед и назад по сравнению с участниками NG. Оценка эргономики была аналогичной. Оценка по множеству показателей эффективно определила, как отличить новичков от опытных хирургов по навыкам наложения швов роговицы, давая подсказки для будущих учебных исследований.

Выполнению и оценке хирургических процедур на моделируемых тканях способствовало появление программ хирургической подготовки1. Такие программы избавляют новичков от необходимости начинать практику на реальных пациентах. Однако реальные программы обучения сильно различаются как по параметрам, так и по методам оценки2,3. Тщательный выбор последних имеет большое значение для воспроизводимости и надежности оценки хирургических навыков4.

Наложение роговичных швов — фундаментальный навык в офтальмохирургии, овладение которым необходимо на ранних этапах ординатуры. Поэтому следует поощрять предварительное обучение его практике, чтобы улучшить хирургические результаты и снизить риск осложнений при многих офтальмологических процедурах5. Хотя в немногих исследованиях сообщается о специальных программах обучения3, инструменты оценки наложения швов роговицы остаются недостаточно развитыми6,7.

Сравнение выполнения одной и той же хирургической процедуры как новичками, так и опытными хирургами позволит объективно определить параметры, в которых возникают резкие различия в зависимости от хирургического опыта. Эти параметры могут предоставить слушателям конкретные показатели, позволяющие оценить уровень их навыков и на которых можно сосредоточиться во время обучения.

Целью данного исследования было оценить полезность метода оценки навыков наложения швов на роговицу, сочетающего в себе несколько показателей для оценки эргономики, а также качества и скорости наложения швов. Для этого мы проспективно сравнили выполнение задачи по закрытию раны роговицы для трех групп офтальмохирургов с разным опытом — новичков, младших и старших.

Мы включили в исследование 24 участника. Пять (20,8%) были помещены в СГ (старшая группа), 8 (33,3%) — в ЮГ (младшая группа) и 11 (45,8%) — в НГ (группа новичков). Из участников SG два хирурга регулярно накладывали швы на роговицу, двое других были детскими офтальмохирургами, регулярно выполнявшими операции по поводу косоглазия и катаракты, и один был витреоретинальным хирургом. Участники JG не имели регулярной хирургической активности и периодически накладывали швы на роговицу. Рану в каждом трансплантате считали идентичной при проверке записей. Все участники завершили три сеанса наложения швов. Несколько участников из СГ и СГ наложили значительное количество швов на роговицу между сеансами (в среднем 22,0 ± 31,2 шва для СГ и 3,9 ± 6,5 для СГ), в то время как участники из НГ не наложили ни одного шва. Учитывая это, результаты трех заседаний были объединены для статистического анализа в НГ, в то время как только первое заседание рассматривалось для ОК и Генерального секретаря. Прирост опыта от одного сеанса к другому в НГ считался незначительным из-за короткого формата упражнения по наложению швов и достаточно большого временного интервала между двумя сеансами, в то время как участники ОГ и СГ накладывали много швов между двумя сеансами, что возможно, повлияло на их результаты.